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요실금수술

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요실금이란

소변을 보고 싶다는 느낌 없는데 소변을 지리거나 요의를 느껴 화장실에 가는 도중에 소변을 지리는 것을 말합니다.

요실금은 그 자체로도 많이 힘들지만 사회생활을 방해하고 자존심을 떨어뜨려서 고통을 더욱더 증가시키는 경우가 많습니다. 요실금 수술은 비수술적인 치료로 완치되지 않을 때 시행하게 되며 수술의 원리는 처져 있는 요도 부위를 원래 위치인 위쪽으로 올려주는 것입니다.

요실금수술의 종류

TOT(Tension Obturator Tape)

TOT 시술은 특수 고안된 매쉬 테이프를 요도부위에 삽입하여 정상적인 위치로 고정시키는 방법으로서 기존의 TVT 수술 방식을 보완한 방법입니다. 갑작스런 기침, 재채기 등과 같이 복압을 받을 때 요도를 지지해 주어 자신도 모르게 소변이 새는 것을 방지합니다. 복부에 압력을 받으면 TOT는 요도의 중간부위를 올려줌으로써 요실금을 치료합니다. 방광손상이나 합병증이 적은 편이며 부분 마취로 수술을 하게 됩니다. 대부분 수술 시간은 짧은 편이며 수술 후 일상으로의 회복이 빠른 편입니다.

TVT(Tension free vaginal tape)

TVT 시술은 요도를 압박하지 않고 중부요도에 걸쳐지는 치료용 테이프를 이용하여 요실금을 치료하는 방법입니다. 기존 수술법에 비하여 수술 시간이나 입원 기간 등이 단축되었습니다. TVT 시술도 TOT 시술처럼 요도 주위에 테이프를 삽입하는 것은 비슷하나 TVT는 가이드가 복부 쪽으로 나오면서 방광천자의 가능성이 있다는 단점이 있습니다.

요실금의 치료

골반 근육 재활법: 골반 근육의 긴장성을 향상시켜서 실금을 막도록 도움을 주는 방법입니다.

케겔 운동 (Kegel exercise): 골반 근육의 규칙적인 운동을 매일 하면 요실금을 개선시키고 막을 수가 있습니다. 이것은 특히 젊은 여성일수록 좋습니다. 최소 8주간 매일 30-80회씩 시행하시길 추천드립니다.

바이오 피트백 (biofeedback): 케겔운동과 함께 사용되는 방법으로 골반근육을 조절하게 합니다.

질 부하 훈련 (vaginal weight training): 작고 무거운 것을 질 내부에 두어 질 근육을 탄탄하게 하는데 도움을 줍니다.
1회 15분정도 하루에 두번 씩, 4-6주간 시행하게 됩니다.

골반 바닥 전기 자극법: 약한 전기 충격으로 근육의 수축을 자극합니다. 케겔 운동과 병행하여 사용합니다.

행동치료: 환자 스스로 방광을 조절하도록 도와주는 방법입니다.

방광훈련: 소변을 참는 법을 가르치고 점차 소변을 누는 간격을 늘여가게 합니다.

화장실 보조법: 화장실 가는 계획을 세워 습관화하고 규칙적으로 방광을 비워서 실금을 막는데 도움을 줍니다.

약물치료: 요실금을 약물적으로 개선하는 것으로, 옥시부티닌(Oxybutynin)은 괄약근이 느슨해진 갑작스러운 요실금을 막는데 도움을 줍니다.

경구용 또는 질 삽입용의 에스트로젠: 요실금을 가진 폐경기 여성에게서 다른 치료와 함께 사용되면 도움이 됩니다.

수술적 치료: 해부학적 문제를 치료하는데 도움을 줍니다.

슬링(sling) 기법: 콜라젠의 다량 주입과 다른 수술적 기법들로 방광을 지지하거나 이동시켜서 실금을 개선시키는데 도움을 줍니다.